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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 幼時習慣以口呼吸 當心害發育致暴牙


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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）19歲的林小姐到齒顎矯正科求診，主要原因是前牙完全咬不到，檢查發現病人上顎牙弓窄縮且外暴，舌繫帶過短伴隨低位的舌頭位置，合併下臉部過長。2年矯正治療後，牙齒開咬的狀況已恢復正常，牙齒已可完全咬合，臉部外觀也沒有過長，林小姐展現滿意的自信笑容。

開咬原因分先天與後天 可能與本身骨骼或平時口腔習慣造成

現今社會中牙齒矯正已經越來越普遍，不論是青少年或是成年人，甚至是為了做假牙的中年病人，都可能接觸到牙齒矯正治療。但對於矯正醫師來說，前牙開咬是棘手問題。主要是因為這類型的咬合跟習慣、口腔周圍肌肉很有關係，這類錯誤咬合治療後復發率也相對較高。

奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師王崇歷說明，一般來說，開咬的原因可分為先天和後天。先天原因像是一些罕見的症候群造成的小下巴導致前牙開咬，或本身骨骼型態就是下半部的臉部較長，導致門牙距離較遠，容易造成開咬。

後天原因就是發育過程的問題，尤其小朋友一些不良口腔習慣也會導致前牙開咬，例如口呼吸、與年紀不相符的吸吮、伸舌習慣、喜好咬異物等。因為在正常口腔的肌肉平衡，上下牙弓可以適當地往前往側邊發育，但是當異常的口腔習慣存在時，肌肉的動力平衡會被打破進而影響生長發育。

習慣用口呼吸 易造成前面牙齒暴牙

王崇歷醫師說明，習慣用口呼吸的病人，會利用頭部前傾的方式來獲得更多咽部空間以進行呼吸，容易導致肌肉疼痛，並且雙側臉頰部分肌肉張力增加，低位舌頭導致上顎牙弓內失去舌頭力量。肌肉動力平衡失調，就會讓上顎牙弓窄縮，造成前面牙齒暴牙，上顎後牙過度生長導致下臉部比例增長，前面牙齒就更不容易咬到。

過短的舌繫帶也會導致舌頭運動受限及位置異常，同樣會衍生上顎窄縮前牙開咬的問題。異常吸吮習慣與不良伸舌習慣也會容易造成前牙開開的沒有咬合接觸，吸吮奶嘴的小朋友會產生前牙寬扁的開咬型態，吸吮手指的小朋友則會產生較大的開咬範圍，並且會在慣用吸吮的手指指背上發現長繭。喜好咬異物的習慣，像是咬鉛筆、髮夾，會衍生前面牙齒切端磨損，也有可能會造成開咬情況。

改善小朋友口呼吸根本原因 減少未來發育不良影響

口腔顎面部的型態與功能相互協調且同步發展。從出生開始，建立正確的母乳餵養有助建立鼻呼吸習慣，正確添加副食品有助於幫助孩子形成正確的咀嚼及吞嚥方式。改正口腔不良習性，像吸吮奶嘴或手指、咬筆等習慣，可減少發育過程產生不利的影響。

大多數小朋友病人都能藉由戒掉這些壞習慣來改善開咬的問題。然而口呼吸病人應該會診耳鼻喉科，檢查是否有扁桃腺肥大、腺樣體肥大、過敏等問題，來改正口呼吸的習慣，讓舌頭可以在正確的位置減少發育過程的不良影響。小朋友定期牙科回診可以早期評估牙齒，預防蛀牙，繫帶過短也可以盡早處理。

王崇歷醫師提醒，孩童時期開始定期檢查看牙醫，從簡單塗氟開始做起，讓小朋友慢慢習慣牙齒成長的步調。如果有發現一些異常口腔習性也能及早阻斷甚至早期預防，大幅減少未來開咬的機會，即使將來需要齒顎矯正治療亦能降低治療難度。







 讀者投稿／男不男，女不女，?關係？大有關係！


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「男女有別」，大自然早已存在。人體的細胞器官，男女大不同，並非社會運動所說的：「性別」可以完全由個人心理決定。某些人倡議打破性別界限，但男女不同，不會因為人們否認就消失。存在於大自然的法則，是客觀的事實。

在醫學研究 提出有年的Gender Medicine （性別醫學）早已發現，在心血管疾病、藥物、癌症和骨質疏鬆症等議題上，男女完全有別。如治療短期失眠的藥Ambien，是最具代表性的性別醫療案例。美國食品藥品監督管理局(FDA) 在2013年公佈證實Ambien在女性身上的代謝率比男性低許多，造成血中濃度比男性高，對女性產生的副作用遠大於男性，甚至足以毀了她們的生活。2011 年Lindsey Schweigert女士因服用Ambien 後在無意識下駕駛（神似吸食毒品）而被補，爾後，她因此被迫在工作申請及其他文件披露遭逮捕記錄，更不用說還面臨駕照被吊銷、汽車保險費被調高、遭受朋友和家人冷眼看待，以及失去工作的威脅。還有某些服用 Ambien的女性在無意識中駕車撞死路人。這個例子指出在醫療上，若不考慮男女性別，未對藥物劑量進行調整，極大可能置女性使用者於風險之中。

另外心肌梗塞案例，在病理生理學也呈現男女不同：一些誘發心肌梗塞的因子僅在女性中發生，而缺血性猝死主要發生在男性；而癌症發病率、侵襲性和預後，「性別」也是一項重要因子參考因子。由以上醫療說明不能漠視「男女不分」。

而在醫療衛生統計中，男女十大癌症罹病率及死亡率，或男女性死亡平均年齡，腰圍健康等，也必須以生理性別作分類。若性別可隨「心」所欲自行選擇，那麼統計數據勢將出現嚴重的偏差，在國民醫療健康上會是很大的黑洞。

同樣的，在警政治安問題上，男女性的犯罪率也將無法明確統計。當有研究指出跨性別女犯罪率高於女性時，但相比於男性並没有差別，那麼跨性別女 (註) 到底應歸於男性還是女性犯罪人口？

有些服膺「男女不分」信念之人士，身體力行，投身入跨性別領域，視改變性別為身體自主、前衛及進步。為了將外觀從他（她）變成她（他），服用大量的跨性性激素(cross-sex hormone)，殊不知身體在長期高頻率、高劑量的跨性性激素刺激下，所受的傷害有多大。跨性別者使用的跨性性激素劑量，比治療疾病之劑量更高，且時間更長 (大多數會超過30~40年)﹔因此跨性別者易引發如乳癌等癌症。瑞典1973到2003 年的相關研究中發現，跨性別者的癌症死亡率幾乎是一般人的兩倍。這說明了違反自然的跨性性激素使用，使身體亂了套。

即使人可以做外觀上跨性別的改變，但身體的每一個細胞藏著的原始生理性別密碼，仍是大自然決定，身體細胞不會因為心理選擇而改變，更別提跨性外貌終身倚靠大量跨性性激素來維持，對身體產生不可逆的重大影響。教科書又怎可輕易的鼓勵學生，依自己心理來決定性別，勇敢做自己，卻沒有完整告知跨性別在醫學上的基本知識及風險。

從性別醫學角度而言，倡議「男女不分、没有問題」之人士，需要更誠實的面對生理真相，千萬不要像「愛麗絲夢遊仙境」一般，活在自己建構的想像世界裡，等到夢醒時刻，才發現身體健康已不再，世界沒了後代。在此呼籲各界，尤其是醫療衛生、教育等部門體系，面對「性別不明」之倡議，要三思再三思。千萬不可輕易葬送下一代!

註：跨性別女–生理性別為男性，但自我心理認定為女性。

（文／楊雙友/醫師）









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