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每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵 : 肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位,僅次於惡性腫瘤與心臟疾病,該如何預防?(圖片來源/acworks@photoAC) 肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位,僅次於惡性腫瘤與心臟疾病,但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的,而2017年的國人十大死因,肺炎依舊蟬聯第3名,1年造成1萬2千多名病人死亡。 一般的情況下,細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素,可是肺炎一旦惡化,經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症,病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房,如果病情嚴重導致恢復時間延長,一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人,可能因此變成慢性呼吸衰竭,需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器,此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。 打疫苗真的有效嗎? 造成肺炎的病原菌,即便在今日醫療進步的時代,也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌,同樣是肺炎這個診斷,病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒,到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險,變化性非常大,因為有上述的理由,如果可以的話,最好是不要得肺炎,所謂預防重於治療,所以有了疫苗。 會造成嚴重肺炎的病毒,除了2004年的SARS,最常見的就是流感,台灣最近一次比較嚴重的流行,是在2015-2016年的冬天,也造成了約300多人的死亡,因為病毒的變異性較高,所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變,政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種,也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。 在細菌的方面,目前只有排名第一,約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打,目前有23價的多醣體疫苗,公費支付超過75歲的老年人施打,某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打,另外有自費的13價結合型疫苗,這兩種疫苗都能提供較長的保護時間,不像流感疫苗必須每年注射,但若65歲前接種過第一次23價疫苗,在間隔超過五年且超過65歲之後,可以考慮接種第二次23價疫苗,如果經濟狀況無虞,2種疫苗都注射能提供最完善的保護,只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。 按照疾病管制署的建議,除了老人,有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人,是應該考慮接種疫苗的族群。 如何預防肺炎? 均衡的營養、規則的運動習慣,正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門,捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知,疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生,但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人,仍然是很重要的,如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題,歡迎前往胸腔,感染或家醫科門診詢問。 醫師小檔案_賴君宇 現任:新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷:高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長:一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病
原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師,本文轉載自第325期《新光醫訊》
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反抗美國制裁 伊朗將持續發展飛彈計畫 : (中央社杜拜18日綜合外電報導)伊朗國防部長哈塔米今天表示,軍方將在下週展示一架新型戰鬥機,並持續發展飛彈能力作為首要任務。美國重啟制裁,以遏制伊朗的飛彈計畫和區域影響力,伊朗抗拒不從 隨著與美軍在波斯灣的緊張升溫,路透社報導,伊朗海軍今天還宣布,他們首度將國造先進防禦武器系統裝配在一艘戰艦上。 美國總統川普(Donald Trump)今年5月宣布,退出伊朗與世界強權在2015年簽署的核子協議。這項協議遏制德黑蘭當局的核子活動,以換取放寬對伊朗制裁。 伊朗不考慮和華府直接談判,來解決川普引發的問題。 法斯通訊社(Fars news agency)今天引述伊朗國防部長哈塔米(Amir Hatami)的說法表示:「我們的首要任務一直是發展飛彈計畫。我們在這個領域具備良好條件,但我們需要開發它。」 哈塔米還指出:「我們將在國防工業日(National Defence Industry Day)展示一架飛機,民眾將會看到它飛行,還有為它設計的裝備。」伊朗政府將於22日慶祝國防工業日。(譯者:陳彥鈞/核稿:徐崇哲)1070819
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