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下面附上一則新聞讓大家了解時事
嚴重血管鈣化恐阻塞 旋磨術來開路 : （優活健康網記者林奐妤／採訪報導）年紀漸長，身體多了大大小小的毛病，血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化，血管失去原有的彈性，逐漸出現動脈硬化的現象，形成血管內的脂肪堆積，造成血管壁發炎，引起鈣質沉積，進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄，也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。 血管鈣化2大原因：血管硬化、腎臟病 台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明，血管鈣化的常見2大類原因，為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁，刺激血管產生發炎反應，一旦發炎反應時間長，人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化，多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。 另一類為腎臟病，腎臟病人由於體內代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病，或具備心血管疾病危險因子，血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大，卻已經血管鈣化非常嚴重。 臺灣腎臟病患多，年過50歲的張先生（化名）是洗腎病患，做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估，依張先生情況，裝置血管支架前，一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開，因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整，讓後續的氣球擴張術順利進行，放置血管支架更貼合。 冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險 殷偉賢理事長表示，「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除，以方便置放支架，並有可能降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理，高速旋轉前進時可有效切割，將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片，碎片多半能夠通過微血管，最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管，造成心臟肌肉損傷。 執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小，選擇適合的磨頭，再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭，磨掉血管壁最硬的部份，等到打通血管後，再利用氣球撐開血管放置支架，使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變，形成一個光滑的血管壁內腔通道，為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊，既有助於支架擴張貼壁，還有助於減少側支血管的阻塞。 氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路 目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患，通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術，是以鐵絲先開路，再以氣球擴張撐開血管，置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想，如果勉強植入支架，支架將無法完全擴張貼壁，支架皺褶處在急性期容易造成血栓，遠期再狹窄率也較高。 殷偉賢理事長表示，上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人，常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者，他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化，臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架，所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。 環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高 從血管攝影的影像中可發現血管鈣化，如果醫師懷疑有較大硬塊，則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上，甚至環形鈣化，用一般氣球無法均勻擴張，就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。 有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化，交雜型的不平整鈣化，也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶，使血管壁平整，後續放置支架貼合度更高。一般而言，血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術，約佔所有接受心血管介入手術病人的5％。 彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療 血管硬化嚴重的病患，因血管本身脆，在堅硬鑽頭、極高轉速下，有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控，加上有些人先天血管質地不佳，偶爾也會有磨破血管的風險。此外，旋磨情況不盡如人意時，磨出較多大的碎片，仍可能堵塞血管，影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險，可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。 殷偉賢理事長建議，冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療，此術式應在有經驗的醫師指導下操作，擁有至少操作10例以上經驗，才能認定為有經驗的手術者。
孕婦可以吃冰箱的隔夜菜嗎？亞東黃昱璁醫師為您解惑 : Nychytalyuk、Palookpook/ Shutterstock 每日健康／採訪報導 林宏軒 日前報導有位婦人因為食用3周前吃下擺放在冰箱裡的水果後，開始出現發燒、頭痛，原以為只是感冒，沒想到高燒不退，緊急送醫後發現胎兒已經死亡。究竟冰箱內的食物與瓜類是不是高危險的群體。每日健康特地訪問到黃昱璁醫師來為大家解答。 低溫也可以生長 李斯特菌其實這是一種低溫會容易生長的細菌，跟其他低溫不會生長的細菌相反。比較麻煩的是，一般食物中毒的感染會拉肚子，但是如果遇到孕婦或是免疫不全（例如有做化療、常吃類固醇、有糖尿病、年紀較大、或是自體免疫的病人）的人身上，很容易變成腦膜炎，甚至腦部化膿，形成腦膿瘍。 可以穿透血腦屏障 這個細菌比較特別的地方，症狀不是很明顯，有時候沒有明顯症狀，甚至只有發燒，但是如果母親懷孕，很容易死胎、流產、或是胎兒出生就全身感染。原因在於這種細菌既可以穿透血腦屏障，也可以穿透胎盤。 以前這種細菌在台灣感染的記錄很少，台大醫院大概一年才遇到兩個患者，近幾年有變多，增加到十幾個。不過統計不全，到底有無大流行過，或是有無群聚現象，仍然不明。由於只看台大醫院的資料，由於不是法定傳染病，所以無法進行完整的統計。在美國發生群聚感染的事件，是發生在香瓜的工廠，發生群聚感染。 避免生食才是最重要的 還有許多國外的鮮奶、起司、火腿沒用巴斯德法消毒，因此也發生過數度群聚感染的症狀。不過如果是吃生雞蛋，可能就不是李斯特菌引起的，是沙門氏菌感染的居多，類似水產加工廠的感染事件。 除此之外，生雞肉裡也有此類細菌，1990年東吳大學做過研究，發現蔬菜、生肉、貢丸都有此類細菌蹤跡，因此要預防最重要就是食物要煮熟。基本上如果有在做化療的病人，冰箱裡拿出來的食物要加熱，一定要加熱到冒煙，盡量不要吃生冷的食物。尤其孕婦最好不要吃生菜沙拉，醉雞之類的生冷食物也最好不要吃。除此之外生魚片也最好可以盡量避免。CDC目前也沒辦法確認台灣的感染狀況，所以最好的避免方式還是避免生冷食物的感染。因為腦膜炎還是有機率造成死亡，死亡率也比一般食物中毒高一點。 延伸閱讀：水果放冰箱隔天再吃，她小孩竟「胎死腹中」！醫師警告「這種菌」躲在家家戶戶冰箱裡
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